Skip to content

Botulizm od pejotla

1 miesiąc ago

503 words

Zatrucie jadem kiełbasianym powoduje osłabienie mięśni szkieletowych wynikające z egzotoksyn bakteryjnych, które nieodwracalnie blokują uwalnianie acetylocholiny z presynaptycznych neuronów ruchowych. Zgłaszamy trzy przypadki zatrucia jadem kiełbasianym u członków Native American Church, którzy spożywali pejotl, kaktus o właściwościach halucynogennych, który został zalegalizowany do użytku sakramentalnego w tradycyjnych ceremoniach religijnych Indian amerykańskich.
Trzynastu członków kościoła spożyło pejotl z komunalnego słoika podczas ceremonii. Dwa do czterech dni później trzej mężczyźni (40, 42 i 72 lata) zauważyli wystąpienie obustronnie symetrycznego, umiarkowanego, wiotkiego osłabienia we wszystkich kończynach. Dwóch miało nosową mowę, dysfagię i podwójne widzenie. Dwóch pacjentów wyraziło zgodę na poddanie się badaniom elektromiograficznym, których wyniki były zauważalne ze względu na znacznie zmniejszone amplitudy wszystkich złożonych potencjałów czynnościowych mięśni, które znacznie wzrosły (40 do 82 procent) po wysiłku. Ta wielkość wzrostu zaobserwowano u 85 procent pacjentów z zatruciem jadem kiełbasianym i wskazuje na presynaptyczny defekt połączenia nerwowo-mięśniowego, wspierając tym samym kliniczną diagnozę zatrucia jadem kiełbasianym.
Pielęgniarki terenowe z publicznej służby zdrowia odzyskały pejotl, który w teście biologicznym zawierał toksynę botulinową typu B, w której podawanie neutralizujących przeciwciał zapobiegało porażeniu myszy (Centers for Disease Control and Prevention, Botulism Laboratory, Atlanta). Próbki surowicy od dwóch pacjentów były negatywne dla toksyny, co jest częstym odkryciem, gdy występuje opóźnienie w testowaniu. Na stołku jednego pacjenta znajdowała się toksyna, której nie można było wpisać. Historia połknięć nie ujawniała się i żadna ze świeżo przygotowanych potraw, które spożyli pacjenci, nie została odzyskana w celu przetestowania. Wszyscy trzej pacjenci powrócili do zdrowia w oczekiwanym czasie na produkcję nowych terminali presynaptycznych. Jeden pacjent wymagał obserwacji w szpitalu i żywienia pozajelitowego przez 14 dni, a następnie powoli odzyskał 2 do 3 miesięcy; drugi odmówił wstępu pomimo dysfagii, ale również powrócił do zdrowia w oczekiwanym czasie; trzeci był tylko nieznacznie dotknięty i wyzdrowiał po 4 tygodniach. Żadne nie wymagało stosowania toksyny antybiotykowej, która jest zarezerwowana dla pacjentów, których stan pogarsza się poważnie po spożyciu toksyny botulinowej.
Uroczysta herbata, którą pili pacjenci, była zrobiona z guzików wysuszonego, alkalicznego kaktusa peyotlu, który był przykryty wodą i przechowywany w zamkniętym słoiku przez dwa miesiące w lodówce. Sądzimy, że to przedłużone, nietradycyjne przechowywanie niezestylowanego pejroba wytworzyło środowisko beztlenowe i zasadowe, które sprzyjało wzrostowi i produkcji toksyn z zarodników Clostridium botulinum, które były prawdopodobnie na kaktusie. Te przypadki botulizmu z pejotlu pokazują, że wszystkie przyjmowane substancje, w tym leki ziołowe i sakramenty religijne, muszą być uważane za źródła, gdy podejrzewa się zatrucie jadem kiełbasianym.
Hirofumi Hashimoto, MD
Northern Navajo Medical Center, Shiprock, NM 87420-9901
Victor J. Clyde
Native American Church of Navajoland, Lukachukai, AZ 86507
Karen L. Parko, MD
Northern Navajo Medical Center, Shiprock, NM 87420-9901
(16)
[podobne: dekstrometorfan, szczawiany w moczu, anakinra ]
[podobne: szczawiany w moczu, livart, tabela ig ]