Skip to content

dr bedkowski ad 6

2 miesiące ago

729 words

Wskaźniki śmiertelności w tych przypadkach były znacznie wyższe niż w przypadku osób bez cukrzycy (38 procent dla mężczyzn i 25 procent dla kobiet). Spośród chorych na cukrzycę, którzy zmarli, 50 procent mężczyzn i 25 procent kobiet zmarło przed hospitalizacją. Z definicji pacjenci ci nie mogli skorzystać ze strategii profilaktyki wtórnej, wskazując (szczególnie u mężczyzn chorych na cukrzycę), że agresywne postępowanie z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów z cukrzycą powinno poprzedzać wystąpienie klinicznej choroby niedokrwiennej serca. Kilka badań klinicznych wykazało, że terapia inhibitorami reduktazy 3-hydroksy-3-metyloglutarylo-koenzymu A (HMG-CoA) zmniejsza częstość incydentów sercowo-naczyniowych u pacjentów z cukrzycą z wcześniejszą chorobą niedokrwienną serca. W skandynawskim badaniu na temat przeżycia symwastatyny symwastatyna zmniejszyła częstość występowania incydentów choroby wieńcowej u osób chorych na cukrzycę o 55 procent.12 W badaniu dotyczącym cholesterolu i zdarzeń nawrotowych prawastatyna zmniejszyła częstość incydentów sercowo-naczyniowych u osób chorych na cukrzycę o 27 procent. nie wynikają z badań klinicznych nad leczeniem lipidami inhibitorami reduktazy HMG-CoA u pacjentów z cukrzycą bez wcześniejszej choroby wieńcowej. Takie próby są obecnie w toku.
Jednym z potencjalnych ograniczeń obecnego badania jest to, że wskaźniki umieralności z powodu choroby niedokrwiennej serca w Finlandii należą do najwyższych na świecie23. Jednak z wielu powodów uważamy, że nasze dane mogą być generalizowane do krajów o niższych stawkach choroby niedokrwiennej serca. W Finlandii odsetek chorób wieńcowych jest bardzo zróżnicowany, 23 od bardzo wysokich we wschodniej Finlandii (Kuopio) do niższych w zachodniej Finlandii (Turku). W Turku wskaźnik choroby wieńcowej u mężczyzn jest nieco wyższy niż u mężczyzn w Stanach Zjednoczonych, podczas gdy wskaźnik choroby wieńcowej u kobiet w Turku jest w rzeczywistości niższy niż u kobiet w Stanach Zjednoczonych.23 ta populacja, związek między cukrzycą typu 2 i częstością występowania18 oraz częstością24 w chorobie niedokrwiennej serca jest podobny w obu obszarach wysokiego ryzyka (Finlandia Wschodnia) i obszarach umiarkowanego ryzyka (Finlandia Zachodnia).
Na koniec ukończyliśmy wstępną analizę miażdżycy (wskazaną grubością ściany wewnętrznej ocenianą za pomocą ultrasonografii w trybie B tętnic szyjnych wspólnej i wewnętrznej) w badaniu miażdżycowym insuliny oporności, wieloetnicznym badaniem z udziałem Latynosów, białych nie-latynoskich oraz Afroamerykanie w Stanach Zjednoczonych.25 Grubość ścian bocznych tętnicy szyjnej była bardzo podobna u osób chorych na cukrzycę bez klinicznej choroby niedokrwiennej serca i osób bez cukrzycy z kliniczną chorobą wieńcową. Osoby z cukrzycą z chorobą wieńcową miały największą grubość ściany bocznej, a osoby bez cukrzycy bez choroby wieńcowej miały najniższą. Wyniki te potwierdzają obecne odkrycia, a ponadto sugerują, że wysoki odsetek choroby niedokrwiennej serca u pacjentów z cukrzycą bez choroby naczyniowej na linii podstawowej może być spowodowany przyspieszoną miażdżycą tętnic.
Podsumowując, wykazaliśmy, że pacjenci z cukrzycą typu 2, którzy nie przeszli zawału mięśnia sercowego, mają ryzyko zawału podobne do tego u osób bez cukrzycy, u których zawał mięśnia sercowego był wcześniej Ta obserwacja, w połączeniu z wynikami wcześniejszych badań wykazujących skuteczność leczenia obniżającego stężenie lipidów u pacjentów z cukrzycą z chorobą wieńcową12,13 oraz wysoką śmiertelnością (w tym umieralność przedszpitalną) po przebytym zawale mięśnia sercowego, 14-16 sugeruje, że wszystkie osoby z cukrzycą mogą być traktowani tak, jakby mieli wcześniejszą chorobę wieńcową. Najlepszym sposobem, aby odpowiedzieć na to pytanie bardziej zdecydowanie, byłoby przeprowadzenie badania klinicznego porównującego wpływ różnych poziomów leczenia obniżającego stężenie lipidów na chorobę wieńcową u pacjentów z cukrzycą. Badania kliniczne są jednak bardzo kosztowne i wymagają wielu lat. W krótkim czasie dalsze potwierdzenie naszych wyników może pochodzić z innych badań obserwacyjnych.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez granty z Akademii Fińskiej, Fińskiej Fundacji Badań Serca oraz Fundacji Aarne i Ali Turunen.
Author Affiliations
Z Departamentu Medycyny, University of Texas Health Science Center w San Antonio, San Antonio (SMH); Departament Medycyny, Uniwersytet w Kuopio, Kuopio, Finlandia (SL, KP, ML); oraz Wydział Medycyny, Uniwersytet w Turku, Turku, Finlandia (TR).
Prośba o przedruk do Dr. Haffnera z Departamentu Medycyny, University of Texas Health Science Center w San Antonio, 7703 Floyd Curl Dr., San Antonio, TX 78284-7873.
[przypisy: diklofenak, amiodaron, buprenorfina ]
[przypisy: ugryzienia pluskwy, układ mięśniowy człowieka, glukozo 6 fosfataza ]

0 thoughts on “dr bedkowski ad 6”