Skip to content

Montelukast, antagonista receptora leukotrienowego, w leczeniu łagodnej astmy i skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem fizycznym ad 6

1 miesiąc ago

686 words

W każdym przypadku elewacje były przejściowe i samoograniczające się. Wycofanie montelukastu podczas okresu wymywania nie powodowało zwiększenia częstości występowania pogorszenia astmy w porównaniu z placebo. Dyskusja
Stwierdziliśmy, że leczenie raz dziennie 10 mg montelukastu w porównaniu z placebo zapewniało znaczącą ochronę przed skurczem oskrzeli wywołanym wysiłkiem w okresie 12 tygodni. Chociaż wcześniejsze badania z udziałem wysiłku fizycznego wykazały, że raz na dobę leczenie montelukastem wywierało zależny od dawki efekt ochronny pod koniec okresu dawkowania po drugiej dawce, 3,7, stwierdziliśmy, że długotrwała terapia przy dawce 10 mg była spójna ochrona. Brak zmniejszenia stopnia ochrony przed skurczem oskrzeli wywołanym wysiłkiem po długotrwałej terapii spowodowanej rozwojem tolerancji odróżnia terapię montelukastem od innych terapii. Na przykład tolerancja rozwija się po jednym tygodniu leczenia krótkodziałającym wziewnym .-agonistą, albuterolem 16, a stopień tolerancji, który rozwija się, jest podobny do tego występującego po czterech tygodniach leczenia długotrwałym .-agonistą salmeterolem. 17,18 W kontrolowanym placebo badaniu skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem fizycznym u dzieci w wieku od siedmiu do dziewięciu lat, 12 tygodni wziewnego beklometazonu (400 .g dziennie) spowodowało znaczną poprawę kontroli astmy po i 2 miesiącach; jednak tolerancja na lek wzrosła przez 3 miesiące 19. Ponadto w badaniu krzyżowym innego antagonisty receptora leukotrienowego (cinalukast) tolerancja na najniższą dawkę, ale nie wyższe dawki, rozwinęła się po tygodniu terapii. Antagonizm leukotrienowy indukowany przez ten związek mógł powodować regulację w górę receptorów leukotrienowych, efekt przezwyciężony większymi dawkami.
Wielkość ochrony przed wywołanym wysiłkiem skurczem oskrzeli uzyskanym z montelukastu w naszych badaniach jest zgodna z tą opisaną w innych badaniach. [33] Poprzedni eksperymentalny antagonista receptora leukotrienowego wykazał pełniejszą ochronę, 6 ale wywołane wysiłkiem skurcz oskrzeli na linii podstawowej był mniejszy. ciężki w tej próbie niż w naszym (średnie zmniejszenie FEV1, 25 procent w porównaniu do 37 procent), co może wyjaśniać różnice w wynikach.
Chociaż nie zaobserwowano resztkowego działania ochronnego montelukastu w dwa tygodnie po zakończeniu leczenia, nie obserwowano również pogorszenia odbicia skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem fizycznym. Ten brak nasilenia odbicia jest zgodny z wpływem leku na inne wskaźniki kliniczne kontroli astmy zgłoszone w poprzednich badaniach po zaprzestaniu leczenia.21-23
Ponadto, leczenie montelukastem miało bardzo nieliczne działania niepożądane, co stwierdzono w badaniach klinicznych po maksymalnie 3 miesiącach leczenia21-23 i ograniczonej liczbie pacjentów po okresie do roku leczenia.
Chociaż pacjenci z grupy montelukastu wykazywali znaczącą poprawę w PC20 w porównaniu z wartościami liniowymi, różnica między grupami nie była istotna. 12-tygodniowy okres leczenia mógł być zbyt krótki, aby wywołać zmianę niespecyficznej nadreaktywności; w badaniach glikokortykosteroidów wziewnych często wymagany jest 6-miesięczny okres leczenia, aby takie zmiany stały się widoczne.25 Możliwe jest również, że wystąpił mały, ale niewykrywalny efekt lub że ponieważ pacjenci mieli stosunkowo łagodną astmę, początkowa nadreaktywność mogła nie być wystarczająco silne, aby wykazać znaczną poprawę w leczeniu montelukastem.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez grant z Laboratoriów Badawczych Merck.
Drs Pearlman, Bronsky, Kemp i Hendeles byli członkami biura dyskusyjnego sponsorowanego przez Merck. Drs. Busse i Kemp byli członkami naukowego panelu doradczego Merck.
Jesteśmy wdzięczni Dr Barbara Knorr, MD, i dr Kerstin Malmstrom, za krytykę; do Charlesa Irvina, doktora, aby uzyskać porady na temat prowokacji metacholiną; Donna E. Weinland i Debra Guerreiro do monitorowania badań; i do Rhondy Cooper za przygotowanie metacholiny.
Author Affiliations
Z Departamentów Płuc-Immunologii i Biostatystyki, Merck Research Laboratories, Rahway, NJ (JAL, SK, JZ, BCS, TFR); University of Wisconsin, Madison (WWB); Klinika Alergii i Astmy w Kolorado, Aurora (DP); AAAA Medical Research Group, Salt Lake City (EAB); Allergy and Asthma Medical Group and Research Center, San Diego, CA (JK); University of Florida School of Pharmacy, Gainesville (LH); oraz International Medical Technical Consultants, Kansas City, MO (RD).
Wyślij prośby o ponowne przesłanie do Dr. Reissa w Merck and Company, PO Box 2000, Rahway, NJ 07065-0914.
[przypisy: diklofenak, dekstran, Białkomocz ]
[więcej w: tarczyca guzki, taxivital, tęgoryjec dwunastnicy ]

0 thoughts on “Montelukast, antagonista receptora leukotrienowego, w leczeniu łagodnej astmy i skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem fizycznym ad 6”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: gabinety stomatologiczne[…]