Skip to content

Uporczywe parazytemia po ostrym okresie babeszjozy ad 6

1 miesiąc ago

567 words

Tak więc wydaje się, że seroreaktywność antybakteryjna utrzymuje się dłużej, gdy można wykryć DNA niemowlęcia. Dyskusja
Obserwacje te sugerują, że bezobjawowe zakażenie dziecięce może utrzymywać się przez miesiące, a nawet lata. Nawet po podaniu klindamycyny i chininy zakażenie może trwać dłużej niż dwa miesiące. Cicha infekcja może oczywiście nawracać samoistnie lub po splenektomii lub immunosupresji. Nasze wyniki są zgodne z ustaleniami dotyczącymi utrzymywania się infekcji niemowlęcej u zwierząt. Bab. psy zainfekowane gibsonami, na przykład, mogą przenosić przewlekłą infekcję nawet po pozornie udanej terapii, a niektóre z nich mają oznaki przewlekłej choroby, w tym uszkodzenia wątroby i przewlekłe błonowo-proliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych.23 Bab. zakażenie mikroti u chomików może trwać dwa lub więcej lat, przy wzrastającym poziomie parazytemii, któremu towarzyszą wodobrzusze, anoreksja i ospałość w ciągu ostatniego miesiąca życia. Dlatego sugerujemy, że ludzka babeszioza może być bardziej trwała i mniej łagodna niż wcześniej sądzono.
Obecność wykrywalnego DNA niemowlęcia w krwi pacjenta koreluje z trwałością objawów i seroreaktywności i sugeruje utrzymywanie się żywotnej infekcji. Ogólnie rzecz biorąc, DNA drobnoustrojów jest szybko usuwane z krwi, prawdopodobnie przez aktywność nukleazy, która jest obecna w tkankach i płynach ustrojowych. 24-26 Prawdopodobieństwo, że wolny DNA lub niezdrowa babesia utrzymuje się w krwi ludzkiej przez wiele tygodni wydaje się zatem mało prawdopodobne. Nasza zdolność do amplifikacji DNA niemowlęcego po parazytemii nie może być już wykrywana mikroskopowo, może wynikać z wyższej czułości testu PCR. Bab. microti jest łatwiejsze do oznaczenia w ludzkiej krwi metodą PCR niż przez badanie mikroskopowe cienkich rozmazów krwi.18 PCR jest również bardziej czuły niż mikroskopowy do wykrywania przewlekłego Bab. bovis lub Bab. zakażenie Bigemina u bydła. Gęstość amplifikowanego DNA koreluje ściśle z gęstością mikrobiologiczną w infekcji przez Plas. vivax, Borr. burgdorferi, Chlamydia trachomatis lub wirus opryszczki pospolitej.25-28 Nasze badanie dotyczące ludzkiej babeszjozy potwierdza inne badania wskazujące, że DNA drobnoustrojów jest szybko usuwany z krwi po udanym leczeniu infekcji. Krążący Bab. DNA mikroti wydaje się zatem oznaczać aktywne parazytemię.
Zwykle antybiotykoterapia jest zwykle wstrzymywana od osób z łagodnymi objawami, ponieważ takie infekcje wydają się łagodne i ponieważ standardowy przebieg terapii może mieć działanie toksyczne.2,4,6 Wydaje się jednak oczywiste, że uporczywy, cichy parazytemia niemowlęcia może mieć różne niekorzystne wyniki. Nasi pacjenci, u których parazytemia trwała trzy lub więcej miesięcy, wykazywali przedłużone objawy. Ciche infekcje, które występują u około jednej trzeciej zainfekowanych osób, mogą się nawrócić. U jednego z naszych pacjentów stwierdzono wyraźną ponowną postać babeszjozy 26 miesięcy po początkowym zakażeniu. Chociaż może on mieć raczej ponowną infekcję niż nawrót, epizod ten wystąpił w kwietniu, kiedy ryzyko infekcji u ludzi jest zerowe i kiedy mógł zostać poddany immunosupresji w wyniku raka.
Osoby z cichym zakażeniem stanowią również ryzyko dla innych osób, które mogą otrzymać przetoczoną krew. W istocie, doniesiono o powtarzającej się transfuzji babeszjozy, a częstotliwość tego schorzenia prawdopodobnie wzrośnie wraz z pojawieniem się zoonozy.2,3,5-8,13-16 Szybka eliminacja łagodnego objawowego oraz cichego zakażenia niemowlęcia chroniłoby zarówno zakażoną osobę, jak i biorców transfuzji
[więcej w: dekstran, Corsodyl, buprenorfina ]
[przypisy: szczawiany w moczu, sztokholmski syndrom, tabela ig ]