Skip to content

Wpływ długotrwałego leczenia salmeterolem na astmę wywołaną wysiłkiem fizycznym czesc 4

1 miesiąc ago

583 words

Obserwacje te sugerują, że aktywność funkcjonalna receptorów .2-adrenergicznych dróg oddechowych nie zmieniała się z czasem, ale szybkość klirensu leku z tkanki przyspieszyła lub wystąpiło inne zjawisko. Ponieważ spadek szybkości klirensu przejawia się w zmniejszeniu czasu trwania rozszerzania oskrzeli16, a ponieważ nie stwierdzono tego podczas długotrwałego podawania salmeterolu we wcześniejszych badaniach, wydaje się to mało prawdopodobne. Jednakże, ponieważ ochronne działanie leków .-adrenergicznych przeciwko wysiłkowi są niezależne od rozszerzenia dróg oddechowych, 18 odnotowana dysocjacja sugeruje jeszcze nieokreśloną interakcję między bodźcem a lekiem. Powszechnie uważa się, że pojedyncza dawka salmeterolu łagodzi skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem u dorosłych przez 12 godzin. 19-21 W większości badań krótkoterminowych, po wysiłku zmniejszenie FEV1 w ciągu kilku godzin po inhalacji wynosi średnio od do 5 procent. 21 (Figura 2 i Figura 3); jednak wraz ze zmniejszaniem się działania leku, korzyści stają się mniej wyraźne, a odsetek pacjentów, u których ochrona pozostaje maksymalna po sześciu godzinach, waha się od 20 do 50% 19. Wydaje się zatem możliwe, że efekty czasowe obserwowaliśmy może stanowić przesadny przykład normalnej farmakologii leku. Chociaż brakuje bezpośredniego dowodu na ten postulat, dobrze wiadomo, że czas trwania działań profilaktycznych leków sympatykomimetycznych jest znacznie krótszy niż czas ich działania rozszerzającego oskrzela.22,23
Nasze badanie nie miało na celu określenia, jak długo ochrona trwała przez cały dzień po miesiącu terapii. Niemniej jednak z danych tych możemy wywnioskować, że w przypadku długotrwałej terapii salmeterolem, może być konieczne zastosowanie krótko działających leków suplementacyjnych lub zmiana schematu dawkowania w celu zapewnienia największej kontroli pod koniec okresu dawkowania. Chociaż taki wymóg jest wyraźnie niekorzystny, należy pamiętać, że działanie salmeterolu trwa trzy do czterech razy dłużej niż dwie godziny oferowane przez standardową dawkę albuterolu.
Rozumiemy, że nasza praca różni się od kilku badań, w których stwierdzono, że salmeterol24 i jego krótkołańcowy albuterol25 o zmniejszonej skuteczności tracą swoją skuteczność w stosunku do wysiłku fizycznego w czasie. Ramage i współpracownicy24 poinformowali, że profilaktyka salmeterolu zniknęła po miesiącu leczenia. Niestety, nie jest jasne, czy pacjenci rzeczywiście przyjmowali lek w dni testowe; stąd ich wyniki są problematyczne. Inman i O Byrne25 podawali albuterol przez tydzień i stwierdzili zmniejszenie ochrony przed wysiłkiem fizycznym wraz z niewytłumaczalnym pogorszeniem czynności płuc. Kiedy fluktuacje w linii bazowej w tych badaniach są brane pod uwagę poprzez wyrażanie efektu jako zmiany procentowej, rzekome efekty niepożądane zanikają.
Podsumowując, stwierdziliśmy, że przedłużone podawanie długo działającego leku agonistycznego .2-adrenergicznego, takiego jak salmeterol, nie powoduje utraty ochrony przed klinicznie istotnymi środkami wytrącającymi astmę, ale skraca się czas działania leku.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Częściowo wsparte dotacjami (HL-33791 i HL-07288) z National Heart, Lung and Blood Institute i Grantu Centrum Badań Klinicznych (MO RR-00080) z Narodowego Centrum Zasobów Badawczych Narodowego Instytutu Zdrowie i dotacja na pomoc od Glaxo Wellcome Corporation.
Author Affiliations
Od Wydziału Medycyny Płuc i Opieki Krytycznej, Szpitali Uniwersyteckich w Cleveland i Wydziału Medycyny w Case Western Reserve University School of Medicine w Cleveland.
Wyślij prośby o ponowne przesłanie do Dr McFadden w Wydziale Medycyny Płuc i Krytycznych Opieki, Uniwersyteckie Szpitale w Cleveland, 11100 Euclid Ave., Cleveland, OH 44106-5067.
[więcej w: alprazolam, hurtownia portfeli, dekstrometorfan ]
[przypisy: ugryzienia pluskwy, układ mięśniowy człowieka, glukozo 6 fosfataza ]

0 thoughts on “Wpływ długotrwałego leczenia salmeterolem na astmę wywołaną wysiłkiem fizycznym czesc 4”