Skip to content

Wskaźnik nawrotu związanego z ciążą w stwardnieniu rozsianym ad 5

3 tygodnie ago

496 words

W sześciu nowszych badaniach, 16,22-26, które zarejestrowały łącznie 203 kobiety, u których częstość nawrotów, gdy nie były w ciąży, wynosiła ponad 0,5 na rok, łączne wyniki są zgodne z naszymi. Ogólna stopa progresji niepełnosprawności nie zmieniła się w okresie badania, pomimo wzrostu wskaźnika nawrotów w pierwszych trzech miesiącach po porodzie. Średni wzrost pozostałego wyniku Kurtzke a w całym 33-miesięcznym okresie badania wyniósł 0,7, co stanowi wartość w oczekiwanym zakresie wiedzy na temat naturalnej historii stwardnienia rozsianego u kobiet z chorobą minimalnie upośledzającą.3 Odkryliśmy również, że znieczulenie zewnątrzoponowe a karmienie piersią nie zwiększało ryzyka nawrotu lub pogorszenia niepełnosprawności w okresie poporodowym; to odkrycie zgadza się z wynikami innego badania21. Nasze wyniki są również zgodne z badaniami, które wykazały, że stwardnienie rozsiane nie wydaje się mieć szkodliwego wpływu na przebieg i wynik ciąży lub porodu .9,16,24-29
Zmniejszenie częstości nawrotów podczas ciąży było bardziej wyraźne niż jakikolwiek dotychczasowy efekt terapeutyczny. 30-33 Obserwację kliniczną potwierdza zatrzymanie aktywności choroby w obrazowaniu rezonansu magnetycznego podczas trzeciego trymestru ciąży.34 Z immunologicznego punktu Z drugiej strony wydaje się, że normalna ciąża wiąże się z odejściem od odporności komórkowej w kierunku zwiększonej odporności humoralnej.35 Jednostka płodowo-łożyskowa wydziela cytokiny, takie jak interleukina-10, które obniżają produkcję innych cytokin odpowiedzialnych za odporność komórkową przez matkę. . Ta immunodepresja komórkowa może tłumaczyć tolerancję płodu przez matkę. W przeciwieństwie do tego, dostarczanie może być związane z odwróceniem tej równowagi cytokin i może być uważane, pod pewnymi względami, za proces odrzucania przeszczepu.
Ta koncepcja mogłaby wyjaśnić, dlaczego ciąża jest związana ze spontaniczną remisją i okresem poporodowym z zaostrzeniami w chorobach autoimmunologicznych, w których pośredniczą komórki T, takich jak stwardnienie rozsiane i reumatoidalne zapalenie stawów. 36 Odwrotnie, choroby autoimmunologiczne pośredniczone przez komórki B, takie jak układowy toczeń rumieniowaty, mają tendencję do pogarszania się w czasie ciąży. 37 Lepsze zrozumienie mechanizmów biologicznych leżących u podstaw obniżenia aktywności choroby związanej z ciążą może prowadzić do nowych i skutecznych strategii terapeutycznych w stwardnieniu rozsianym.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez umowy z Dyrekcją Generalną Komisji Europejskiej Wspólnot Europejskich XII (BMH1-CT93-1529, CIPD-CT94-0227 i BMH4-CT96-0064) oraz dotacjami z Ligue Française contre la Sclérose en Plaques, Association pour la Recherche sur la Sclérose en Plaques, Hospices Civils de Lyon oraz Irlandzkie Stowarzyszenie Stwardnienia Rozsianego.
Jesteśmy wdzięczni pacjentom za ich udział w badaniu PRIMS; wszystkim badaczom za ich wkład w badanie i przegląd manuskryptu; Drs. Patrice Adeleine, Annick Alperovitch, Dessa Sadovnick, Jean-Paul Soulillou i Jean-Marie Thoulon za pomocne komentarze na temat wcześniejszych wersji artykułu; oraz do pani Isabelle Dollaro i pani
[więcej w: alprazolam, flexagen, hurtownia portfeli ]
[podobne: stwardnienie rozsiane objawy początkowe, świadomy sen techniki, symbole chorób ]