Skip to content

Względna częstość zmian górnego odcinka przewodu pokarmowego i okrężnicy u pacjentów z dodatnimi testami okultystycznymi z kałem ad 5

1 miesiąc ago

295 words

Nie stwierdzono istotnej interakcji między obecnością objawów a metodą wykrywania ukrytej krwi. Jednakże rozważaliśmy możliwość, że objawy żołądkowo-jelitowe doprowadziły klinicystów do wykonania cyfrowych badań odbytniczych, zwiększając tym samym prawdopodobieństwo znalezienia zmiany. W związku z tym zbadaliśmy pacjentów z objawami i bez objawów osobno pod kątem związku między metodą wykrywania a identyfikacją zmian żołądkowo-jelitowych. Wśród pacjentów z objawami częstość wykrywania zmian chorobowych była nieznacznie niższa w grupie zidentyfikowanej w badaniu przesiewowym, ale różnica nie była znacząca (22 z 44 pacjentów w grupie przesiewowej miało zmiany chorobowe, w porównaniu z 30 z 47 pacjentów w badaniu cyfrowym grupa badawcza-poprawna, iloraz szans, 0,6; przedział ufności 95%, 0,2 do 1,3; P = 0,21). Prawdopodobieństwo wykrycia zmiany było znacznie mniejsze wśród pacjentów bezobjawowych, u których wykryto krew utajoną w kale przez badanie przesiewowe (40 z 110) niż wśród osób zidentyfikowanych za pomocą badania doodbytniczego (27 z 47) (iloraz szans, 0,4; 95-procentowy przedział ufności, 0,2 do 0,9, P = 0,02). Tabela 3. Tabela 3. Nieznaczne nieprawidłowości endoskopowe u 248 pacjentów. Tabela 4. Tabela 4. Zmiany w leczeniu po Esophagogastroduodenoscopy wśród pacjentów z drobnymi zmianami endoskopowymi. Częstość występowania zmian, które wielu klinicystów uważa za niewielkie lub trywialne, była wysoka (Tabela 3). Badanie Esophagogastroduenoskopii doprowadziło do zmiany leczenia u 59 procent (50 z 85) pacjentów, u których zidentyfikowano niewielkie uszkodzenie (Tabela 4). Ponieważ u wszystkich pacjentów, u których stwierdzono górne dolegliwości żołądkowo-jelitowe zdefiniowane jako zgodne z utratą krwi, zmiana leczenia wystąpiła w wyniku przełyku dożylnego u 49% ogółu pacjentów (121 z 248). W modelu logistyczno-regresyjnym, w którym zmieniono leczenie, takie jak odstawienie niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub zastosowanie nowego leku, zmienną wyniku, objawy górnego odcinka przewodu pokarmowego były związane z taką zmianą (iloraz szans 2,7; przedział ufności, 1,5 do 5,0, P <0,001), podobnie jak zastosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (iloraz szans, 2,3; przedział ufności 95%, 1,0 do 5,0; P = 0,04).
Dyskusja
Zmiany w przewodzie pokarmowym, które były zgodne z utajoną utratą krwi, występowały u 48 procent pacjentów z dodatnim wynikiem badania krwi utajonej w kale (zakres w różnych podgrupach, od 36 do 64 procent). Częstość występowania dużych gruczolaków okrężnicy i raków (u pacjentów bezobjawowych, odpowiednio 12,7% i 4,5%) była podobna do tej w innych badaniach, w których wykonano kolonoskopię u pacjentów z potwierdzoną krwią utajoną w kale.22-25 Ponadto stwierdziliśmy zmiany, które były zgodne z okultystycznym krwawieniem z przewodu pokarmowego częściej w górnym odcinku przewodu pokarmowego niż w okrężnicy.
Chociaż możliwe jest, że stwierdzone u naszych pacjentów nieprawidłowości w górnym odcinku przewodu pokarmowego nie spowodowały testów na obecność utajonego krwi w kale, uważamy, że jest to mało prawdopodobne z kilku powodów. Po pierwsze, utajona utrata krwi z rodzajów uszkodzeń, które zidentyfikowaliśmy, została dobrze ustalona, 10-14, 17 i wykazano, że takie zmiany wytwarzają pewną ilość krwi (od 5 do 20 ml dziennie), które są łatwo wykrywalne dzięki kałowi opartemu na gwajakach. testy okultystyczne krwi.10-14,18,26,27 Po drugie, wcześniejsze badania endoskopowe u pacjentów bezobjawowych wykazały znacznie mniejszą częstość występowania nieprawidłowości niż w tym badaniu
[hasła pokrewne: anakinra, buprenorfina, hurtownia portfeli ]
[patrz też: trexan, trójglicerydy normy, tryper ]