Skip to content

Względna częstość zmian górnego odcinka przewodu pokarmowego i okrężnicy u pacjentów z dodatnimi testami okultystycznymi z kałem ad 7

2 miesiące ago

452 words

Zastosowanie endoskopii u pacjentów z potwierdzoną krwią utajoną w kale (górna endoskopia u pacjentów z objawami górnego odcinka przewodu pokarmowego lub kolonoskopią u pacjentów z dolnymi objawami ze strony przewodu pokarmowego) budzi kontrowersje. Nasze dane sugerują, że objawy są ważne i że należy zachować staranną historię; jednak wciąż może być konieczna ocena obszarów przewodu pokarmowego innych niż sugerowane przez objawy. Znaczenie kontrowersji budzi również badanie esophagogastroduenoskopii u pacjentów bezobjawowych z dodatnim testem na krew utajoną w kale i bez widocznego źródła krwawienia z okrężnicy. Z jednej strony, eophagogastroduenoskopia jest kosztowna i wiąże się z pewnym ryzykiem. Z drugiej strony, inne badania wykazały również istotne zmiany w górnym odcinku przewodu pokarmowego u pacjentów bez objawów. 33-36 Ponadto, niewielkie zmiany są powszechne i prowadzą do wprowadzenia nowej terapii u wielu pacjentów (Tabela 3 i Tabela 4).
Nasze dane mają ważne implikacje dla klinicystów, którzy używają testów na krew utajoną w kale gajakowym do badania pacjentów pod kątem raka okrężnicy i odbytnicy. Zbadaliśmy kilka grup pacjentów z dowodami na krew utajoną w kale, które były typowe dla wielu obserwowanych w rzeczywistej praktyce; nawet jeśli wziąć pod uwagę tylko pacjentów bez objawów, którzy zostali zidentyfikowani podczas rutynowych badań przesiewowych, jednak ponieważ wykryto wiele zmian w górnym, jak w dolnym odcinku przewodu pokarmowego. Zmiany w górnym odcinku przewodu pokarmowego prowadzą do pozytywnych wyników testu, które zakładają, że są spowodowane przez zmiany w okrężnicy, a to prowadzi do potencjalnie niebezpiecznych i kosztownych badań (zwykle kolonoskopii). Należy rozważyć alternatywne metody stosowania testów okultystycznych z kałem opartych na gwajakach jako metody badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy i odbytnicy. Na przykład, testy immunochemiczne ludzkiej hemoglobiny, które wykrywają głównie krwawienie z okrężnicy, 22,27 mogą pomóc w ukierunkowaniu oceny na okrężnicy. Ponadto, test kombinowany 22, 23, w którym test oparty na gwajakach jest testem immunochemicznym, jest atrakcyjny, ponieważ może różnicować krwawienie w górnym odcinku przewodu pokarmowego i w dolnym odcinku przewodu żołądkowo-jelitowego.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni pielęgniarkom, personelowi, mieszkańcom i członkom oddziałów gastroenterologicznych w Szpitalu Ogólnym w San Francisco i San Francisco Veterans Affairs Medical Center za ich pomoc; do Amy Auslander i Myron Scott za fachową pomoc techniczną; i Paulowi Greenbergowi za pomocne dyskusje.
Author Affiliations
Z Wydziału Gastroenterologii i Wydziału Medycyny, Duke University Medical Center, Durham, NC (DCR, LLS); oraz Oddział Gastroenterologii i Oddziału Medycznego Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco (JK, JPC, KM).
Prośba o przedruk do Dr. Rockeya w Liver Research Laboratory, Duke University Medical Center, Sands Bldg., Rm. 334, Research Dr., Box 3083, Durham, NC 27710.
[patrz też: Corsodyl, amiodaron, flexagen ]
[przypisy: ugryzienia pluskwy, układ mięśniowy człowieka, glukozo 6 fosfataza ]

0 thoughts on “Względna częstość zmian górnego odcinka przewodu pokarmowego i okrężnicy u pacjentów z dodatnimi testami okultystycznymi z kałem ad 7”