Skip to content

Względna częstość zmian górnego odcinka przewodu pokarmowego i okrężnicy u pacjentów z dodatnimi testami okultystycznymi z kałem ad

1 miesiąc ago

541 words

Objawy, które uznano za zgodne z chorobą dolnego odcinka przewodu pokarmowego, obejmowały hematochezję lub powlekanie krwi kałem (nie częściej niż raz w ciągu poprzedniego miesiąca), zmianę kalibru kału, biegunkę (więcej niż trzy luźne stolce dziennie), zaparcia (początek w ciągu ostatnich dwóch miesięcy) i niższy ból brzucha, który był kolkowaty lub zmieniony wraz z upływem stolca. Ujmowano również utratę masy ciała i stosowanie aspiryny, niesteroidowych leków przeciwzapalnych i etanolu. Po kolonoskopii natychmiast wykonano esophagogastroduodenoskopię. Przed rozpoczęciem badania stwierdzono, że niektóre zmiany chorobowe są zgodne z wykryciem krwi utajonej w stolcu. 10-15,17,18 W okrężnicy były to rak, gruczolak o średnicy .1.0 cm (mierzony po usunięciu i utrwaleniu), ektopie naczyniowe o średnicy . 8 mm i liczbie pięciu lub więcej, aktywne zapalenie okrężnicy i jedno lub więcej owrzodzeń o średnicy .1 cm. Uchyłki i hemoroidy nie były uważane za powodujące utajoną krew w kale; hemoroidy były klasyfikowane od 1+ (małe) do 4+ (duże i nieredukowalne). W górnym odcinku przewodu pokarmowego wybranymi zmianami były rak, zapalenie przełyku z nadżerkami lub owrzodzenie obejmujące .10% dystalnej części 5 cm powierzchni błony śluzowej przełyku (stopnia 3 lub 4 zapalenie przełyku), 19 erozyjne zapalenie żołądka lub zapalenie dwunastnicy (zdefiniowane jako co najmniej 50 nadżerki o średnicy .1 mm z białymi podstawami otoczonymi rumieniem); pojedyncze owrzodzenie dwunastnicy lub żołądka o średnicy .1 cm lub dwa owrzodzenia o średnicy .0,5 cm (zmierzone za pomocą rozszerzonych kleszczyków do biopsji), gruczolaków i ektopii naczyniowych (dwie ostatnie, jak opisano powyżej).
W przypadku pacjentów, u których zidentyfikowano więcej niż jedną zmianę, najbardziej widoczne zmiany zostały sklasyfikowane jako zmiany zgodne z krwawieniem. Przepuklina rozworu przełykowego i żylaki przełyku nie były uważane za źródło utraty krwi. Następujące zmiany zostały określone a priori jako niespójne z krwawieniem i zostały oznaczone jako drugorzędne lub trywialne : w okrężnicy – gruczolaki o średnicy poniżej 1,0 cm, ektopie naczyniowe o średnicy mniejszej niż 8 mm i liczbie mniejszej niż pięć, wrzody o średnicy mniejszej niż cm (lub owrzodzenia wielokrotnego o średnicy poniżej 0,5 cm); oraz w górnym odcinku przewodu pokarmowego – stopnia 1. lub 2. zapalenia przełyku, 19 łagodnych lub umiarkowanych nieżytów żołądka lub dwunastnicy (mniej niż 50 erozji o średnicy mniejszej niż mm), wrzodów dwunastnicy lub żołądka o średnicy mniejszej niż cm (lub wielu owrzodzeń mniejszych niż 0,5 cm średnicy) oraz gruczolaka lub ektopii naczyniowych (jak opisano powyżej).
Uważano, że zmiany w sposobie leczenia wystąpiły po dodaniu nowego leku, po odstawieniu esophaptastododenoskopii, zaprzestano przyjmowania leków lub zastosowano procedurę kontrolną, która inaczej nie byłaby zalecana.
Regresja logistyczna została wykorzystana do oceny efektów objawów i wybranych zmiennych towarzyszących w zakresie występowania zmian w przewodzie pokarmowym.20,21 Została również wykorzystana do oceny interakcji między objawami a metodą wykrywania krwi utajonej w kale.20,21 Fishera zastosowano dokładny test w celu porównania proporcji dwumianowych; wszystkie obliczenia statystyczne były dwustronne.
Wyniki
W okresie badania 409 pacjentów skierowano do oceny po wykryciu krwi utajonej w kale
[więcej w: dekstran, anakinra, bikalutamid ]
[patrz też: szczawiany w moczu, sztokholmski syndrom, tabela ig ]