Skip to content

Względna częstość zmian górnego odcinka przewodu pokarmowego i okrężnicy u pacjentów z dodatnimi testami okultystycznymi z kałem

2 miesiące ago

555 words

W badaniach przesiewowych dużych populacji wykazano, że testy na krew utajoną w kale oparte na gwajakach zapobiegają śmierci spowodowanej rakiem jelita grubego.1-3 Niemniej jednak nadal występują wady związane z ich stosowaniem, w tym wysoki odsetek wyników fałszywie dodatnich (tj. specyficzności), 4-6, co może prowadzić do dalszych testów i wydatków. 5, 7 Zmiany krwawienia w dowolnym miejscu w przewodzie pokarmowym mogą dawać pozytywne wyniki w testach na krew utajoną w kale oparta na gwajakach. Testy oparte na gwajakach uważa się za niewiarygodne w wykrywaniu utajonego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, ponieważ hemoglobina (lub hemu), który jest składnikiem we krwi, który wywołuje reakcję dodatnią, może ulec degradacji. Chociaż bardzo małe ilości krwi z górnego odcinka przewodu pokarmowego (1 do 2 ml na dzień) nie powodują dodatniego wyniku testu, 9 nieznacznie większa utrata krwi (5 do 10 ml na dzień), tak jak w przypadku krwawienia zmiany żołądkowo-jelitowe, mogą dawać pozytywne wyniki. 10-15 Dlatego postawiliśmy hipotezę, że pewna część pozytywnych testów na krew utajoną w kale może być wynikiem nieprawidłowości w górnym odcinku przewodu żołądkowo-jelitowego. Zbadaliśmy częstość występowania zmian w górnym odcinku przewodu pokarmowego wśród pacjentów z dodatnim wynikiem testu na krew utajoną w kale gajowym i określiliśmy korelację pozytywnych wyników endoskopowych.
Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne badanie wszystkich pacjentów, którzy mieli co najmniej jedną próbkę kału, w której wykryto krew utajoną w kale standardowym testem opartym na gwajakach (Hemoccult II lub równoważny test z nierewerwowanymi preparatami) od lipca 1994 r. Do 31 grudnia 1996 r. i którzy zostali skierowani do Służby Gastroenterologicznej w Szpitalu Ogólnym w San Francisco lub San Francisco Veterans Affairs Medical Center. Kałową krew utajoną w kale wykryto w kale za pomocą jednej z dwóch metod: za pomocą metod przesiewowych zalecanych przez producenta (z typowymi ograniczeniami dotyczącymi diety i leków) w trzech oddzielnych próbkach kału lub przez badanie pojedynczej próbki kału uzyskanej za pomocą cyfrowego badania część badania fizykalnego lub do celów kontroli. Pacjenci, którzy wykrywali krew utajoną w kale wykrytą za pomocą obu metod, uznano za zidentyfikowanych w badaniu przesiewowym, które wystąpiło najpierw we wszystkich przypadkach. Pacjenci zostali wykluczeni z następujących powodów: czynny krwotok z przewodu pokarmowego, zdefiniowany jako krwawienie, melena lub dwa lub więcej epizodów hematochezji; niedokrwistość z niedoboru żelaza udokumentowana przez zmniejszenie stężenia hemoglobiny i ferrytyny lub przez brak zapasów żelaza po zbadaniu szpiku kostnego; ciężka choroba sercowo-płucna; lub decyzja pacjenta o nieuczestniczeniu w badaniu. Badanie to zostało zatwierdzone przez Komitet ds. Badań Ludzkich Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco i spełnia wszystkie wytyczne dotyczące etycznego prowadzenia badań określone w Deklaracji Helsińskiej.16 Wszystkie podmioty wyraziły pisemną, świadomą zgodę.
Szczegółową historię uzyskano za pomocą wywiadu i za pomocą krótkiego kwestionariusza dotyczącego objawów żołądkowo-jelitowych. Objawy uważane za zgodne z chorobą górnego odcinka przewodu pokarmowego obejmowały zgagę (więcej niż jeden epizod tygodniowo); dysfagia; odynofagia; nawracające nudności, wymioty lub jedno i drugie; anoreksja trwająca ponad tydzień; i niestrawność (definiowana jako ból w górnej części brzucha lub dyskomfort występujący częściej niż raz na tydzień)
[więcej w: dekstran, flexagen, Corsodyl ]
[więcej w: corfamed wrocław, bilex częstochowa, liv art ]

0 thoughts on “Względna częstość zmian górnego odcinka przewodu pokarmowego i okrężnicy u pacjentów z dodatnimi testami okultystycznymi z kałem”