Skip to content

Zbliża się śmierć: poprawa opieki pod koniec życia ad

2 miesiące ago

589 words

Podejścia są omawiane i ciekawe jest, że powszechnie przyjęte założenia, że Ameryka jest społeczeństwem negującym śmierć, nie są dobrze udokumentowane. Raczej trzeba uważnie przyjrzeć się twierdzeniu, że zmiana naszego stosunku do umierania z konieczności zmniejszy nasz niepokój. Wiele sposobów, w jakie ludzie umierają, ilustrują złożone przypadki. Przypadki te będą prawdziwe dla klinicystów, którzy zajmują się takimi sytuacjami, ale wydaje się, że niezwykle ważne jest uwzględnienie tych graficznych reprezentacji rzeczywistości, ponieważ praca ta zostanie odczytana przez decydentów, którzy będą musieli zająć się kwestiami szczegółowo opisanymi w tym sprawozdaniu, w tym kwestie odpowiedzialności, zwrotu kosztów, świadczenia opieki zdrowotnej, realiów prawnych i ekonomicznych, koncepcji jakości opieki oraz imperatywów edukacyjnych i badawczych. Ci sami decydenci mogli jednak mieć niewielkie lub żadne doświadczenie kliniczne na poziomie lokalnym.
Przypadki ilustrują ważne aspekty opieki na zakończenie życia – mianowicie wymiary fizyczne, psychologiczne, emocjonalne, duchowe i praktyczne – oraz znaczenie ciągłego przedefiniowywania celów dla pacjenta. Kontrola bólu może być najważniejszą potrzebą dla niektórych pacjentów, dla innych utrzymanie zdolności poznawczych, funkcji lub godności może być najważniejsze. Inni mogą tylko chcieć uniknąć brzemienia dla swoich bliskich. W przypadku osoby bez funkcji poznawczych największy niepokój mogą odczuwać członkowie rodziny, którzy nie mogą znieść cierpienia , ale mogą zyskać komfort wiedząc, że cierpienie pacjenta jest mniejsze niż jego własne.
Rodzaje opieki po zakończeniu życia są wymienione – w szpitalach, w domach opieki, w domu, z opieką hospicyjną i bez niej oraz przez zarządzane organizacje opiekuńcze. W każdym otoczeniu należy zadać ważne pytania. W jaki sposób udzielana opieka odpowiada potrzebom pacjenta i rodziny. Jak dobrze klinicyści są przygotowani na te potrzeby. W jaki sposób przejścia z jednego ustawienia opieki do drugiego są obsługiwane. W jaki sposób jakość opieki jest oceniana i zapewniana w każdym z tych ustawień. Czytamy, że należy zachować ostrożność w stosowaniu tradycyjnych metod mierzenia wyników w opiece na zakończenie życia. Oczywiście wskaźniki śmiertelności są niewłaściwą miarą. Przeciwnie, środki dotyczące wyników muszą odnosić się do zarządzania objawami i nowymi problemami, takimi jak obraz samego siebie, poczucie kontroli i godności, duchowe samopoczucie i autonomia. W rzeczywistości nie różnią się one znacznie od celów osób zdrowych. Jednak zajmowanie się tymi kwestiami staje się coraz bardziej konsekwencją dla umierających, ponieważ mają niewiele czasu.
Wskaźniki wyników powiązane z kosztami mogą być szczególnie mylące w ciężkich i śmiertelnych chorobach, ponieważ niewłaściwie stosowane, te środki mogą prowadzić do nagradzania systemów, które wykluczają bardzo chorych. Ponadto koszty są zależne od choroby; przewlekła choroba jest zawsze droższa niż choroba, która szybko prowadzi do śmierci. Ciekawy rozdział poświęcony zagadnieniom finansowym i gospodarczym rozszerza się na te złożone kwestie i podejmuje kłopotliwe zadanie radzenia sobie z problemami kosztów, a jednocześnie zajmuje się usługami hospicyjnymi, wytycznymi z wyprzedzeniem, wytycznymi dotyczącymi bezcelowości, racjonowaniem i innymi wrażliwymi pytaniami.
Raport IOM dotyczący opieki na zakończenie życia ma szerokie zastosowanie Dostarcza nie tylko rekomendacji dla decydentów, ale także danych, krytycznego przeglądu, wytycznych prognostycznych (z komentarzem) i przydatnych list – zasobów, narzędzi oceny, inicjatyw programowych i narzędzi do opracowywania programów nauczania, żeby wymienić tylko kilka.
Judith C. Ahronheim, MD
Centrum medyczne i szpital św. Wincentego w Nowym Jorku, Nowy Jork 10011

[więcej w: dienogest, Białkomocz, dekstran ]
[podobne: tarczyca guzki, taxivital, tęgoryjec dwunastnicy ]

0 thoughts on “Zbliża się śmierć: poprawa opieki pod koniec życia ad”