Skip to content

Zbliża się śmierć: poprawa opieki pod koniec życia

2 miesiące ago

599 words

Badania nad opieką końca życia wycofane z Instytutu Medycyny (IOM) zostały zainicjowane przez prośbę o opracowanie wytycznych dla ograniczenia daremnych metod leczenia, ale wkrótce ustalono, że takie zadanie może okazać się daremne. Zamiast tego IOM rozpoczął szeroko zakrojone badania nad szerszym zagadnieniem – stanem opieki nad umierającymi. Celem badania była ocena stanu wiedzy w tej dziedzinie, metod oceny wyników, preferencji pacjentów i jakości opieki oraz określenie barier w opiece o wysokiej jakości i zaproponowanie kroków na rzecz poprawy. Imponująca ilość myśli i energii znalazła się w pracach 12-osobowej komisji ekspertów i jej pracowników, która przeprowadziła publiczne spotkania, dokonała przeglądu i krytycznej recenzji literatury i świadectw oraz opracowała 418-stronicowy raport. Jako podsumowanie i krytykę stanu rzeczy na szczeblu krajowym, sprawozdanie IOM z pewnością można uznać za ostateczną pracę. Jeśli śmierć jest częścią życia każdego człowieka, dlaczego uważano, że tak wyczerpujące badanie jest konieczne. W rzeczywistości od czasu opracowania badania IOM podjęto wiele inicjatyw krajowych i regionalnych w celu poprawy opieki po zakończeniu życia; 42 wymienione w tej książce stanowią tylko część rosnącej liczby sojuszy, programów lokalnych i regionalnych oraz innych inicjatyw, które pojawiają się na scenie. Podobnie gwałtownie wzrosło finansowanie badań, edukacji i inicjatyw programowych w zakresie opieki na zakończenie troski. Co odpowiada za wzrost zainteresowania.
Równolegle z gorączkowym tempem badań od połowy lat sześćdziesiątych ubiegłego wieku nad sposobami ratowania i przedłużania życia, rozwijał się ruch śmierci i umierania. Pierwszą reakcją społeczeństwa był ruch żywej woli. Moje pierwsze spotkanie z żywą wolą nastąpiło w 1981 r., Kiedy czytałem wykres nowego pacjenta. Zdrowa i łagodna kobieta w późnych latach 70-tych nachyliła się nad biurkiem i wskazała dokument na wykresie, kilkakrotnie go dotykając palcem. To moja wola życia – powiedziała, patrząc na mnie miarowo – i chcę, żebyś to uczcił.
Federalna Ustawa o samostanowieniu pacjenta obecnie upoważnia system opieki zdrowotnej do powiadamiania pacjenta o jego prawach, a nie na odwrót, a dziś wszystkie państwa mają przepisy dotyczące wcześniejszych dyrektyw. Jednak ruch żywej woli był napędzany przez konsumentów – cri de coeur od Amerykanów, którzy chcieli kontroli nad procesem umierania. Niedawno wysoce nagłośnione samobójstwa wspomagane przez doktora Jacka Kevorkiana spotkały się z gniewem i ośmieszeniem ze strony wielu pracowników służby zdrowia, ale z poparciem, jeśli nie pochwałą, od wielu konsumentów zdrowia. Wspomagane samobójstwo pozostaje wysoce kontrowersyjne i na ogół nielegalne, ale dopóki pacjenci nie będą mieć pewności, że ich lekarze i system opieki zdrowotnej zaspokoją ich potrzeby pod koniec życia, będą głośne apele ze strony społeczeństwa o metody, które omijają ustalone wzorce opieki. Tymczasem, jak zauważa raport IOM, istnieje imperatyw demograficzny i społeczny: populacja się starzeje, a opieka na koniec życia jest w znacznym stopniu opłacana ze środków publicznych. Chociaż śmierć i finansowanie publiczne nie są w żadnym wypadku wyłączne dla osób starszych, 70 procent tych, którzy umierają to osoby starsze objęte Medicare, a połowa wszystkich kosztów opieki domowej opiekuje się Medicaid.
Wstępne rozdziały raportu IOM dostarczają szczegółowego tła, definiują podstawowe pojęcia i zasady oraz profil śmierci i śmierci w Ameryce, w tym historyczny przegląd wskaźników zgonów, przyczyn oraz miejsc i sposobów, w jakie ludzie umierają
[podobne: citalopram, sklerodermia, dekstran ]
[patrz też: szczawiany w moczu, livart, tabela ig ]

0 thoughts on “Zbliża się śmierć: poprawa opieki pod koniec życia”