Uporczywe parazytemia po ostrym okresie babeszjozy ad 6

Tak więc wydaje się, że seroreaktywność antybakteryjna utrzymuje się dłużej, gdy można wykryć DNA niemowlęcia. Dyskusja
Obserwacje te sugerują, że bezobjawowe zakażenie dziecięce może utrzymywać się przez miesiące, a nawet lata. Nawet po podaniu klindamycyny i chininy zakażenie może trwać dłużej niż dwa miesiące. Cicha infekcja może oczywiście nawracać samoistnie lub po splenektomii lub immunosupresji. Nasze wyniki są zgodne z ustaleniami dotyczącymi utrzymywania się infekcji niemowlęcej u zwierząt. Bab. psy zainfekowane gibsonami, na przykład, mogą przenosić przewlekłą infekcję nawet po pozornie udanej terapii, a niektóre z nich mają oznaki przewlekłej choroby, w tym uszkodzenia wątroby i przewlekłe błonowo-proliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych.23 Bab. zakażenie mikroti u chomików może trwać dwa lub więcej lat, przy wzrastającym poziomie parazytemii, któremu towarzyszą wodobrzusze, anoreksja i ospałość w ciągu ostatniego miesiąca życia. Dlatego sugerujemy, że ludzka babeszioza może być bardziej trwała i mniej łagodna niż wcześniej sądzono.
Obecność wykrywalnego DNA niemowlęcia w krwi pacjenta koreluje z trwałością objawów i seroreaktywności i sugeruje utrzymywanie się żywotnej infekcji. Ogólnie rzecz biorąc, DNA drobnoustrojów jest szybko usuwane z krwi, prawdopodobnie przez aktywność nukleazy, która jest obecna w tkankach i płynach ustrojowych. 24-26 Prawdopodobieństwo, że wolny DNA lub niezdrowa babesia utrzymuje się w krwi ludzkiej przez wiele tygodni wydaje się zatem mało prawdopodobne. Nasza zdolność do amplifikacji DNA niemowlęcego po parazytemii nie może być już wykrywana mikroskopowo, może wynikać z wyższej czułości testu PCR. Bab. microti jest łatwiejsze do oznaczenia w ludzkiej krwi metodą PCR niż przez badanie mikroskopowe cienkich rozmazów krwi.18 PCR jest również bardziej czuły niż mikroskopowy do wykrywania przewlekłego Bab. bovis lub Bab. zakażenie Bigemina u bydła. Gęstość amplifikowanego DNA koreluje ściśle z gęstością mikrobiologiczną w infekcji przez Plas. vivax, Borr. burgdorferi, Chlamydia trachomatis lub wirus opryszczki pospolitej.25-28 Nasze badanie dotyczące ludzkiej babeszjozy potwierdza inne badania wskazujące, że DNA drobnoustrojów jest szybko usuwany z krwi po udanym leczeniu infekcji. Krążący Bab. DNA mikroti wydaje się zatem oznaczać aktywne parazytemię.
Zwykle antybiotykoterapia jest zwykle wstrzymywana od osób z łagodnymi objawami, ponieważ takie infekcje wydają się łagodne i ponieważ standardowy przebieg terapii może mieć działanie toksyczne.2,4,6 Wydaje się jednak oczywiste, że uporczywy, cichy parazytemia niemowlęcia może mieć różne niekorzystne wyniki. Nasi pacjenci, u których parazytemia trwała trzy lub więcej miesięcy, wykazywali przedłużone objawy. Ciche infekcje, które występują u około jednej trzeciej zainfekowanych osób, mogą się nawrócić. U jednego z naszych pacjentów stwierdzono wyraźną ponowną postać babeszjozy 26 miesięcy po początkowym zakażeniu. Chociaż może on mieć raczej ponowną infekcję niż nawrót, epizod ten wystąpił w kwietniu, kiedy ryzyko infekcji u ludzi jest zerowe i kiedy mógł zostać poddany immunosupresji w wyniku raka.
Osoby z cichym zakażeniem stanowią również ryzyko dla innych osób, które mogą otrzymać przetoczoną krew. W istocie, doniesiono o powtarzającej się transfuzji babeszjozy, a częstotliwość tego schorzenia prawdopodobnie wzrośnie wraz z pojawieniem się zoonozy.2,3,5-8,13-16 Szybka eliminacja łagodnego objawowego oraz cichego zakażenia niemowlęcia chroniłoby zarówno zakażoną osobę, jak i biorców transfuzji
[więcej w: dekstran, Corsodyl, buprenorfina ]
[przypisy: wojmir, twój uśmiech dzierżoniów, martyna kupczyk wikipedia ]